残疾人朋友：2023年，这份保单持续生效
2023-02-03 16:08:25 作者： 来源： 浏览次数：
日前，2023年宿迁市民生实事项目正式发布，为全市持证残疾人购买意外伤害保险继续列入实事项目，关于政策内容，提醒残疾朋友关注以下内容：
一、保障对象
具有宿迁户籍的持证残疾人，保费每人每年40元，由政府财政全额买单，无需残疾人出钱、无需残疾人申请，直接由各级残联代为办理参保手续（已由财政性资金投保的不重复参保）。
二、保险期限
2023年1月1日至2023年12月31日
三、赔偿范围、赔偿限额
注：①参加社会医疗保险人员的医疗费用先由医保赔偿，剩余部分由本保险承担；
②未参加社会医疗保险人员的医疗费用赔偿，在本项目医疗费用赔偿限额内赔付。
3本保险所指首次确诊重大疾病包括78种，包括：
（1）中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版》28种重疾：恶性肿瘤—重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、严重慢性肾衰竭、多个肢体缺失、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、严重非恶性颅内肿瘤、严重慢性肝衰竭、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重原发性帕金森病、 严重Ⅲ度烧伤、严重特发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。
（2）拓展的50种重疾
第一组：严重多发性硬化、重症肌无力、严重冠心病、严重心肌病、系统性红斑狼疮-III型或以上狼疮性肾炎、胰岛素依赖型糖尿病（I型糖尿病）、肺源性心脏病、植物人状态、严重类风湿性关节炎、非阿尔茨海默病所致严重痴呆。
第二组：严重系统性硬皮病、急性坏死性胰腺炎开腹手术、肾髓质囊性病、严重的原发性硬化性胆管炎、溶血性链球菌引起的坏疽、严重肌营养不良、肝豆状核变性、侵蚀性葡萄胎、细菌性脑脊髓膜炎、严重感染性心内膜炎。
第三组：严重的骨髓增生异常综合征、疾病或外伤所致智力障碍、主动脉夹层水肿、重症急性坏死性筋膜炎、骨髓纤维化、严重慢性缩窄性心包炎、主动脉夹层瘤、特发性慢性肾上腺皮质功能减退、颅脑手术、严重心肌炎。
第四组：破裂脑动脉瘤夹闭手术、严重肠道疾病并发症、严重面部烧伤、弥漫性血管内凝血、肺淋巴管肌瘤病、肺泡蛋白质沉积症、严重大动脉炎、严重结核性脑膜炎、艾森门格综合征、重症手足口病。
第五组：严重肾上腺脑白质营养不良、经输血感染艾滋病病毒（HIV)、多处臂丛神经根性撕脱、严重哮喘(25周岁前理赔）、严重川崎病、严重自身免疫性肝炎、严重III度房室传导阻滞、亚急性硬化性全脑炎、脊髓小脑变性症、血管性痴呆。
三、理赔须知
索赔需收集准备以下资料：
1.身份证复印件；
2.意外伤害医疗：（1）住院：就诊病例、发票、出院小结、诊断书、长期或临时医嘱单、其他材料等；（2）门诊：医疗机
构诊断书、门诊病历、门诊费发票；
3. 残疾证明（构成残疾的）；
4. 医疗死亡证明、火化证明、户口注销证明（构成死亡的）；
5. 重大疾病：提供二级及以上医疗机构首次诊断确诊证明资料；
6. 重大疾病补充医疗：除提供重大疾病资料外，还需提供住院发票、出院小结、诊断书等资料。
四.理赔服务
注：表中市区范围指宿城区、宿迁经开区、市湖滨新区、市洋河新区、苏宿园区。
一、保障对象
具有宿迁户籍的持证残疾人，保费每人每年40元，由政府财政全额买单，无需残疾人出钱、无需残疾人申请，直接由各级残联代为办理参保手续（已由财政性资金投保的不重复参保）。
二、保险期限
2023年1月1日至2023年12月31日
三、赔偿范围、赔偿限额
| 序号 | 保险责任 | 保障内容 | 赔偿限额 |
| 1 | 意外身故 | 因意外伤害导致身故，经认定后一次性给付。 | 30000元 |
| 2 | 意外残疾 | 因意外伤害导致残疾根据伤残评定等级（1-10级）确定赔付标准，赔付标准按等级1-10级逐级递增10%，最低为10级。 | 60000元 |
| 3 | 意外伤害医疗 | 因意外伤害导致医疗费用（其中门诊最高限额2600元/人，免赔条件：扣除100元后按合规医疗费的90%赔付）。 | 26000元 |
| 4 | 重大疾病 | 因首次确诊重大疾病发生住院医疗费用自付部分，按70%补偿。 | 10000元 |
| 5 | 经二级及以上医疗机构首次确诊的重大疾病。 | 10000元 | |
| 6 | 住院津贴 | 意外伤害住院津贴、首次确诊重大疾病住院津贴赔偿限额100元/天/人，最高90天，免赔1天。 | 9000元 |
| 7 | 补充医疗 | 在医保定点医疗机构住院发生的医保政策范围内住院费用（外购药除外），经基本医保、大病保险、医疗救助、低收入农户大病补充保险账户支付等医保实际报销后，剩余个人自付部分（不含丙类费用），按照起付线10000元，补偿比例50%。 | 5000元 |
注：①参加社会医疗保险人员的医疗费用先由医保赔偿，剩余部分由本保险承担；
②未参加社会医疗保险人员的医疗费用赔偿，在本项目医疗费用赔偿限额内赔付。
3本保险所指首次确诊重大疾病包括78种，包括：
（1）中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版》28种重疾：恶性肿瘤—重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、严重慢性肾衰竭、多个肢体缺失、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、严重非恶性颅内肿瘤、严重慢性肝衰竭、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重原发性帕金森病、 严重Ⅲ度烧伤、严重特发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。
（2）拓展的50种重疾
第一组：严重多发性硬化、重症肌无力、严重冠心病、严重心肌病、系统性红斑狼疮-III型或以上狼疮性肾炎、胰岛素依赖型糖尿病（I型糖尿病）、肺源性心脏病、植物人状态、严重类风湿性关节炎、非阿尔茨海默病所致严重痴呆。
第二组：严重系统性硬皮病、急性坏死性胰腺炎开腹手术、肾髓质囊性病、严重的原发性硬化性胆管炎、溶血性链球菌引起的坏疽、严重肌营养不良、肝豆状核变性、侵蚀性葡萄胎、细菌性脑脊髓膜炎、严重感染性心内膜炎。
第三组：严重的骨髓增生异常综合征、疾病或外伤所致智力障碍、主动脉夹层水肿、重症急性坏死性筋膜炎、骨髓纤维化、严重慢性缩窄性心包炎、主动脉夹层瘤、特发性慢性肾上腺皮质功能减退、颅脑手术、严重心肌炎。
第四组：破裂脑动脉瘤夹闭手术、严重肠道疾病并发症、严重面部烧伤、弥漫性血管内凝血、肺淋巴管肌瘤病、肺泡蛋白质沉积症、严重大动脉炎、严重结核性脑膜炎、艾森门格综合征、重症手足口病。
第五组：严重肾上腺脑白质营养不良、经输血感染艾滋病病毒（HIV)、多处臂丛神经根性撕脱、严重哮喘(25周岁前理赔）、严重川崎病、严重自身免疫性肝炎、严重III度房室传导阻滞、亚急性硬化性全脑炎、脊髓小脑变性症、血管性痴呆。
三、理赔须知
索赔需收集准备以下资料：
1.身份证复印件；
2.意外伤害医疗：（1）住院：就诊病例、发票、出院小结、诊断书、长期或临时医嘱单、其他材料等；（2）门诊：医疗机
构诊断书、门诊病历、门诊费发票；
3. 残疾证明（构成残疾的）；
4. 医疗死亡证明、火化证明、户口注销证明（构成死亡的）；
5. 重大疾病：提供二级及以上医疗机构首次诊断确诊证明资料；
6. 重大疾病补充医疗：除提供重大疾病资料外，还需提供住院发票、出院小结、诊断书等资料。
四.理赔服务
| 县区 | 承保机构 | 客服 电话 |
承保机构联系人 | 残联监督 咨询电话 |
|
| 姓名 | 电话 | ||||
| 沭阳县 | 紫金财险 | 95312 | 杨 欢 | 18851290099 | 80906601 |
| 泗阳县 | 中国人保财险（运南片区） | 95518 | 刘冉然 | 18805247088 | 80703582 |
| 紫金财险（运北片区） | 95312 | 周一鸣 | 15161200333 | 80703582 | |
| 泗洪县 | 中国人寿保险 | 95519 | 李东阳 | 13485080598 | 86271669 |
| 宿豫区 | 太平洋财险 | 95500 | 周 涛 | 15651390988 | 84285177 |
| 市区 | 中国人保财险 | 95518 | 臧 凯 | 13047682211 | 84357918 |
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