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2024年全市残疾人意外伤害保险中标单位及理赔标准汇总表
2024-02-04 11:55:44 作者： 来源： 浏览次数：
序号 县区 承保机构 客服     电话 承保机构联系人 残联监督咨询电话 理赔标准
联系人 电话
1 市区 主承保为中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司（承保区域为宿城区、宿迁经开区、市湖滨新区、市洋河新区和苏宿工业园区） 95518 蔡亚 15050933826 84357918 1.人身意外伤害身故赔偿限额30000元/人；                                                                                                         2.人身意外伤害残疾根据伤残评定等级(1-10 级)确定赔付标准，赔付标准按 等级1-10级逐级递增10%,最低为10级，赔偿限额60000元/人；                                                                                                                 3.附加意外伤害医疗赔偿限额26000元/人(其中门诊最高限额2600元/人，免 赔条件：扣除100元后按合规医疗费的90%赔付);                                                                                                                                         4.因首次确诊重大疾病发生住院医疗费用自付部分，按70%补偿，补偿限额最高 10000元/人；                                                                                                                            5.经二级及以上医疗机构首次确诊的重大疾病赔偿限额10000元/人；                                                      6.意外伤害住院津贴、首次确诊重大疾病住院津贴赔偿限额100 元/天/人，最 高90天，免赔1天。                                                                                                                                                            7.在医保定点医疗机构住院发生的医保政策范围内住院费用(外购药除外),  经基本医保、大病保险、医疗救助、低收入农户大病补充保险账户支付等医保实际报销 后，剩余个人自付部分(不含丙类费用),按照起付线10000元，补偿比例50%,限额 6000元/人/年予以补偿。
2 宿豫区 主承保为中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司 95518   林发晓 15050513311 84285887 1.《团体意外伤害身故保险(2022版)条款》:意外伤害身故保险责任，每人保险金额¥30,000.00元。
2.《团体住院补充医疗保险条款》:住院医疗费用补偿，每人保险金额¥6,000.00元，给付比例：50.00%,免赔额： ¥10,000.00元。
大额住院补充医疗费用补偿，每人保险金额¥10,000.00元，给付比例：70.00%。
3.《团体重大疾病保险 (C款)条款》:重大疾病给付，每人保险金额¥10,000.00元，等待期：1日。                                                                                                                                                                 4.《附加意外伤害伤残保险 (A款)条款》:意外伤害伤残保险责任，每人保险金额¥60,000.00元。
5.《附加意外伤害医疗保险(2022款)条款》:意外伤害医疗保险责任，每人保险金额¥26,000.00元，给付比例： 90.00%,每人每次事故免赔额：¥100.00元，每人每次事故门、急诊限额：¥2,000.00元。
6.《附加意外伤害住院津贴保险(2022版)条款》:意外住院津贴，每人保险金额¥9,000.00元，每人每日津贴给付 标准：¥100.00元，每次免赔日数：1天，每次最高给付津贴日数：90日，总给付日数：90日，住院延长津贴给付日 数：30天。
7.《附加团体疾病住院津贴保险条款》:疾病住院津贴，每人保险金额¥9,000.00元，每人每日津贴给付标准：¥ 100.00元，每次免赔日数：1天，每次最高给付津贴日数：90日，总给付日数：90日，住院延长津贴给付日数：30 天。
8 . 《 附 加 超 龄 人 员 保 险 ( A 款 ) 条 款 》 详 见 特 别 约 定 。
序号 县区 承保机构 客服   电话 承保机构联系人 残联监督咨询电话 理赔标准
联系人 电话
3 沭阳县 紫金财产保险股份有限公司沭阳支公司（服务区域:沭城街道、梦溪街道、十字街道、南湖街道、七雄街道、章集街道、李恒镇、沂涛镇、塘沟镇、马厂镇、颜集镇） 95312 张洋彬   18552701618 80906601 1.人身意外伤害身故赔偿限额 70000 元/人；
2.人身意外伤害残疾根据伤残评定等级（1-10级）确定赔付标准，赔付标准按等级1-10级逐级递增10%，最低为10级，赔偿限额 60000元/人；
3.附加意外伤害医疗赔偿限额 26000 元/人（其中门诊最高限额2000元/人，免赔条件：扣除100元后按合规医疗费的90%赔付）；
4.因首次确诊重大疾病发生住院医疗费用自付部分，按70%补偿，补偿限额最高10000元/人；
5.经二级及以上医疗机构首次确诊的重大疾病赔偿限额10000元/人；
6.意外伤害住院津贴、首次确诊重大疾病住院津贴赔偿限额100元/天/人，最高90天，免赔1天。
7.在医保定点医疗机构住院发生的医保政策范围内住院费用（外购药除外），经基本医保、大病保险、医疗救助、低收入农户大病补充保险账户支付等医保实际报销后，剩余个人自付部分（不含丙类费用），按照起付线10000元，补偿比例50%，限额6000元/人/年予以补偿。
①参加社会医疗保险人员的医疗费用先由医保赔偿，剩余部分由本保险承担；
②未参加社会医疗保险人员的医疗费用赔偿,在本项目医疗费用赔偿限额内赔付。 
中国人民财产保险股份有限公司沭阳支公司（服务区域:高墟镇、韩山镇、桑墟镇、庙头镇、贤官镇、新河镇、潼阳镇、扎下镇） 95518 李文标 13851381223 80906601
中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（服务区域:吴集镇、西圩乡、青伊湖镇、华冲镇、龙庙镇、钱集镇、胡集镇、刘集镇、悦来镇、耿圩镇、陇集镇） 95511 王成   15751092551 80906601
序号 县区 承保机构 客服   电话 承保机构联系人 残联监督咨询电话 理赔标准
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4 泗阳县 紫金财产保险股份有限公司泗阳支公司（众兴街道、来安街道、史集街道、城厢街道） 85215995 罗经理 15951397006 13852826844 1.人身意外伤害身故赔偿限额 50000元/人；
2.人身意外伤害残疾根据伤残评定等级（1-10级）确定赔付标准，赔付标准按等级1-10级逐级递增10%，最低为10级，赔偿限额60000元/人；
3.附加意外伤害医疗赔偿限额26000元/人（其中门诊最高限额2000 元/人，免赔条件：扣除100元后按合规医疗费的90%赔付）；
4.因首次确诊重大疾病发生住院医疗费用自付部分，按70%补偿，补偿限额最高10000元/人；5.经二级及以上医疗机构首次确诊的重大疾病赔偿限额10000 元/人；
6.意外伤害住院津贴、首次确诊重大疾病住院津贴赔偿限额100元/天/人，最高90天，免赔1天。
7.在医保定点医疗机构住院发生的医保政策范围内住院费用（外购药除外），经基本医保、大病保险、医疗救助、低收入农户大病补充保险账户支付等医保实际报销后，剩余个人自付部分（不含丙类费用），按照起付线10000元，补偿比例 50%，限额5000元/人/年予以补偿。
①参加社会医疗保险人员的医疗费用先由医保赔偿，剩余部分由本保险承担；
②未参加社会医疗保险人员的医疗费用赔偿,在本项目医疗费用赔偿限额内赔付。
中国人寿保险股份有限公司泗阳支公司（临河镇、裴圩镇、新袁镇、李口镇、卢集镇、泗阳农场、棉花原种场） 95519 胡蝶 18761515373 13852826844
中国人民财产保险股份有限公司泗阳支公司（王集镇、爱园镇、穿城镇、庄圩乡） 95518 江泓岳 15052726961 13852826844
5 泗洪县 紫金财产保险股份有限公司宿迁分公司（大楼街道、石集、临淮镇、半城镇、龙集镇、孙园镇、界集镇、洪泽湖农场） 86283266 陈磊  15951243520 86271669 1.人身意外伤害身故赔偿限额 30000 元/人；                                                                                                    2.人身意外伤害残疾根据伤残评定等级（1-10级）确定赔付标准，赔付标准按等级1-10级逐级递增10%，最低为10级，赔偿限额 60000 元/人；                                                                                                       3.附加意外伤害医疗赔偿限额 26000 元/人（其中门诊最高限额 2000 元 /人，免赔条件：扣除 100 元后按合规医疗费的 90%赔付）；                                                                                                                                      4.因首次确诊重大疾病发生住院医疗费用自付部分，按 70%补偿，补偿限额最高10000 元/人；                                                                                                                                     5.经二级及以上医疗机构首次确诊的重大疾病 105 种赔偿限额 10000 元/人；                                             6.意外伤害住院津贴、首次确诊重大疾病住院津贴赔偿限额 100 元/天/人，最高90 天，免赔 1 天。          7.在医保定点医疗机构住院发生的医保政策范围内住院费用（外购药除外），经基本医保、大病保险、医疗救助、低收入农户大病补充保险账户支付等医保实际报销后，剩余个人自付部分（不含丙类费用），按照起付线 10000 元，补偿比例 50%，限额 5000 元/人/年予以补偿。
中国人民财产保险股份有限公司泗洪支公司（青阳镇、上塘镇、双沟镇、瑶沟乡、天岗湖乡） 95518 高泽宇 14762616188 86271669
中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（重岗街道、梅花镇、归仁镇、金锁镇、朱湖镇、车门乡、魏营镇） 95511 郁波永 15335031555 86271669

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