残疾人朋友们:请查收一份属于你们的2025年残疾人意外伤害保险保单!
朋友们,2025 年 1 月 1 日起,咱市要接着给 13.13 万名残疾人朋友安排残疾人意外险参保啦!这可是实实在在的福利。政策里的细节干货满满,各位残疾人朋友一定要多多关注,别错过任何重要信息!
一、保障对象
具有宿迁市户籍、持第二代残疾人证,保费每人每年40元,由政府财政全额买单,无需残疾人出钱、无需残疾人申请,直接由各级残联代为办理参保手续(已由财政性资金投保的不重复参保)。
二、保险期限
2025年1月1日至2025年12月31日
三、赔偿范围、赔偿限额
注:①参加社会医疗保险人员的医疗费用先由医保赔偿,剩余部分由本保险承担;
②未参加社会医疗保险人员的医疗费用赔偿,在本项目医疗费用赔偿限额内赔付③本保险所指首次确诊重大疾病包括78种,包括:
(1)中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版》28种重疾:恶性肿瘤—重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾衰竭、多个肢体缺失、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、严重非恶性颅内肿瘤、严重慢性肝衰竭、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重原发性帕金森病、 严重Ⅲ度烧伤、严重特发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。
(2)拓展的50种重疾
第一组:严重多发性硬化、重症肌无力、严重冠心病、严重心肌病、系统性红斑狼疮-III型或以上狼疮性肾炎、胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病)、肺源性心脏病、植物人状态、严重类风湿性关节炎、非阿尔茨海默病所致严重痴呆。
第二组:严重系统性硬皮病、急性坏死性胰腺炎开腹手术、肾髓质囊性病、严重的原发性硬化性胆管炎、溶血性链球菌引起的坏疽、严重肌营养不良、肝豆状核变性、侵蚀性葡萄胎、细菌性脑脊髓膜炎、严重感染性心内膜炎。
第三组:严重的骨髓增生异常综合征、疾病或外伤所致智力障碍、主动脉夹层水肿、重症急性坏死性筋膜炎、骨髓纤维化、严重慢性缩窄性心包炎、主动脉夹层瘤、特发性慢性肾上腺皮质功能减退、颅脑手术、严重心肌炎。
第四组:破裂脑动脉瘤夹闭手术、严重肠道疾病并发症、严重面部烧伤、弥漫性血管内凝血、肺淋巴管肌瘤病、肺泡蛋白质沉积症、严重大动脉炎、严重结核性脑膜炎、艾森门格综合征、重症手足口病。
第五组:严重肾上腺脑白质营养不良、经输血感染艾滋病病毒(HIV)、多处臂丛神经根性撕脱、严重哮喘(25周岁前理赔)、严重川崎病、严重自身免疫性肝炎、严重III度房室传导阻滞、亚急性硬化性全脑炎、脊髓小脑变性症、血管性痴呆。
④本表所显示内容仅为市区(含宿城区、经开区、洋河新区、湖滨新区、苏宿园区)赔偿范围、赔偿限额
四、报案流程
报案电话:95518。发生保险事故后立即向承保人报案或向服务工作组成员报案;
报案要求:尽量在事故发生48小时之内报案,要说明事故发生时间、地点、原因、经过、受损情况、预计损失金额等。
五、理赔所需材料
1.身份证复印件;
2.意外伤害医疗:(1)住院:就诊病历、发票、出院小结、诊断书、长期或临时医嘱单、其他材料等;(2)门诊:医疗机构诊断书、门诊病历、门诊费发票;
3. 残疾证明(构成残疾的);
4. 医疗死亡证明、火化证明、户口注销证明(构成死亡的);
5. 重大疾病:提供二级及以上医疗机构首次诊断确诊证明资料;
6. 重大疾病补充医疗:除提供重大疾病资料外,还需提供住院发票、出院小结、诊断书等资料。
注:如有疑问请咨询服务电话。